「病院の言葉」を明解に―国語研が都庁で講演会(CBニュース ウェブ魚拓)
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「病院の言葉」を分かりやすくする提案
「病院の言葉」を分かりやすくする提案(中間報告)
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これ、非常に重要な取り組みだと思います。
ただ、結局は患者さん側の理解をしようとする姿勢が無ければ、病院側からの説明は理解のしようがないです。
医師~患者間でコミュニケーションがうまくいかないケースは、患者さん側がムンテラの際には「俺さぁ学ねーから、難しい事聞いても良くわかんねーんだよ。あんたの言う通りでいいからさぁ、ちゃっちゃと治しちゃってくれよ」と言っておきながら、結果が(患者の)期待通りでなかった場合に、「どーなってんだよ!」というのが圧倒的に多いわけでして・・・。
(他に、普段は病院に顔を出さなかった親族が、患者さんが亡くなった後に「どーなってるんだ!」と言ってくるケースも少なくないですね)
きちんと病状について理解しようとムンテラを希望される患者さんは、ご自身でもしっかり勉強なさっているケースが多いように感じます。そのための辞書代わりとしてはいいと思いますが・・・それ以上にはならないような気がします。
はじめまして
患者さんに薬を渡すときに常に意識しています。
同僚や部下の、患者さんへの対応を見ていても、それじゃわかりにくいだろ?と指導することもよくあります。
季節柄の例えですが、「抗アレルギー剤です」っていうより「花粉症を楽にしてくれる薬です」って話したほうが受け入れられると思っています。(これはあくまで例えです)
平易な言葉での説明を普及させるために、とある団体では、団体スタッフが模擬患者となって我々を指導してくれる、というところもあります。
よく知らなかった用語がいろいろあり、ふつーに勉強になりました。
有意義な取り組みだと思う点はまったく同感です。
最前線産科医様は 「知ろうとしない患者・家族」 の側の問題をご指摘ですが、逆に、「ちゃんと説明しようとしない医師」(外部からは統計や体感に基づいた割合は分かりませんが、皆無ということはないだろうと思われ) の側の問題もまたあるのだろうと思います。
が、結論もまたパラレルで、
「そもそもそういう取り組み、このニュースに意識が向くような医師にとっては 『そのとおりだね』 という以上のものではなく、本当にこういう取り組みに向き合わせたいと周囲が思うような医師の多くは、このニュースに見向きもしない」
ということなのではないかと。
最前線産科医様への反論とか文句とかではまったくなく、どちらを向いても完全な解決策などはなく、生かせる範囲で生かしていけばいいんでは、という「条件付前向き」に受け止めるべきニュースかな、というつぶやきでした。
おっしゃる通りです。
我々の側にも、「素人は黙って専門家のいう事をきいてりゃいいんだ!」という、極めて前時代的な人間が一定数居る事は、否定できない事実です。そして、その点を我々も重々認識しておかなければならないです。
で、
>>「そもそもそういう取り組み、このニュースに意識が向くような医師にとっては 『そのとおりだね』 という以上のものではなく、本当にこういう取り組みに向き合わせたいと周囲が思うような医師の多くは、このニュースに見向きもしない」
これもまた真実だと思います。
結局は、おっしゃる通り、医師の側も患者の側も、コミュニケーションを取ろうとするかどうか、その姿勢が問われるのだと思います。そして、その方法論の一つとして、こういうニュースは歓迎すべきなのだと。
裁判員制度の実施を間近に控えて、司法界にも同様の深刻な問題が存在します。
>最前線産科医様
>あんたの言う通りでいいからさぁ、ちゃっちゃと治しちゃってくれよ」と言っておきながら、結果が(患者の)期待通りでなかった場合に、「どーなってんだよ!」というのが圧倒的に多いわけでして・・・。
それはいいがかりではありません。
患者は「ちゃっちゃと治しちゃってくれよ」と受診の際の(医学的には保証できない)希望を伝えているのですから、お医者様のあなたが「できない」旨を、明確に理解するまで説明する責任があります。
それをせずに診療始めてしまうのは、インフォームドコンセントの不足だと思います。
もっとも、そんな常識的なことは、いちいち現場現場で伝えるのではなく、学校教育の段階で全国民に教育して置くのが望ましいと思いますが。
「有意義な取り組み」に一票。伝わりにくい言葉を原因別に類型化し、類型別に言い換えの工夫がされているところがいいと思いました。
コミュニケーションの問題としては、恐らく、「言葉」だけでなく「患者」も類型分けして対応する必要があるでしょうね。例えば薬剤部長さんが挙げられた
>抗アレルギー剤です」っていうより「花粉症を楽にしてくれる薬です」って話したほうが
分かり易い人もおられるのでしょうが、私だったらもっと説明を求めたくなりますから。患者によってどういう言い方がいいのか、いろいろだと思いますよね。
「患者です」さんへ
よくぞ言ってくださいました。
患者の「非現実的な期待」を訂正しないできた医療者の責任は大きいと思います。
インフォームド・コンセントは、フェアでなければなりません。でないと、あとで医療者は手痛いしっぺ返しをくらうことになります(遅かれ早かれ)。
「患者です」さんのおっしゃるとおり、「危険性についてしっかり言わない医者は信用できない」ぐらいの常識は、メディアや義務教育が、教えてほしいものです。そうすれば、私の仕事もずっと容易になります。
(私にとっては笑い話ですが、ある手技にまつわる危険性を事細かにご説明したら、同意書に署名しておいて、その足で苦情係に直行して「医者を替えてほしい」と希望された患者さんがおられました。)
「患者です」さんのような患者さんがもっともっと増えてくださるよう願っております。
トピックで取り上げられている試みには全面的に賛成です、その上でちょっとトピズレになりますが、私の見聞きした範囲での話です。
病状説明で後々トラブルに陥るケースの中には、説明をする医療従事者側が、説明を受ける患者さん、ご家族の理解力の評価をあやまっているケースがあるような気がします。特に難しいのが、一見社会適応が良いようでいて、実は理解力、判断力が悪いような、IQにして70台から80台くらいの場合だと思われます。バランスの悪い方ですと90台でも注意が必要かもしれませんし、最近は大学卒と言っても油断はできません。
おそらく弁護士の先生方もお心当たりがあるのではないでしょうか?医師も場数から言うとかなり経験豊富な方ですので、ちょっとそういった視点で観察するだけで、すぐにその辺りの評価の精度はあがってくると思います。あとは、相手にあわせた言葉使いをするように心がけておけば、コミュニケーションの齟齬に伴うトラブルの、一定部分は回避することができるように思います。
>患者は「ちゃっちゃと治しちゃってくれよ」と受診の際の(医学的には保証できない)希望を伝えているのですから、お医者様のあなたが「できない」旨を、明確に理解するまで説明する責任があり
えー?
その意図が全く了解不能なのですが「明確に理解するまで説明する」ことに責任を負わされるのですか?
但し書きもない以上、時間無制限・費用なし(現行の国民皆保険制度上、完全自由診療形態で説明費用を別途取っているのでなければ説明に関して患者側の負担コストは0ですからね)ですよね?
そこまでの責任を負わされるのが当たり前なのであれば、医療業界の崩壊という死に体のラクダへのさらなる藁になるでしょうね。
それに近い判決もあったとは思いますが、そのように考えている国民が多いのであれば私自身に関しても医療現場から逃げるべき日も近いですかね?
論旨の主体ではなく、枝葉末節の書き間違いくらいの話だったら申し訳ないですが、個人的には看過しづらい部分でしたので指摘しました。
診療契約は結べないと言うことでいいんではありませんかw
たまにそのような患者様もいらっしゃいます
たんなる冗談と看過することがほとんどですが
当直明けの診察などでこのような言葉を投げかけられ
るとと黙って一言一句カルテに入力を始めます。
ややすると患者(ではないですねまだ)が不安になって
「どうしました?」ときいてくるのを見計らって
「信頼関係を築くことができなければ診療契約は
結べないですね」といって
「別の病院の紹介状をお書きしましょうか、それとも
今日はこのままお帰りになりますか?気持ちが変わって
当院での診療でよいというのであれば喜んで
診させていただきますが」とおもむろに電子カルテの
診療情報提供書の画面を出します。むろん本気ですので
「このまま帰る」と言われても「そうはいきませんので」
と言って診療情報提供書は書いて渡してしまいます。
カルテに入力した経緯は削除して外来受付に「診療のご希望
ではなかったのでお代はいただきません」と告げ、
カエルノート(紙ノートで表紙にカエルのシールが
貼ってあるもの)に
記入しておいてもらいます。本人が見せろをいうのであ
れば見せてもかまわないのですが名前と日時しか載って
いないので部外者が見てもなんだかわからないとは思い
ますが。
次に他の医師にでも受診したときにカエルノートと
照合されますのでそれなりの応対を受けることとなると
思います。私はほかの先生に失礼なことをおっしゃった
患者さんは基本的には他院に紹介するようにしています。
気が弱い方が多いので別段不満を言われたりすること
はいままでにありませんでした。
患者様が謝ってきたときにはカエルノートにその由を記入
しますが名前を削除することはありません。あくまでも各
医師の個人的なメモの集まりにすぎませんから病院監視の
時にも出すこともなく医局会で回覧する程度です。
大学病院でも紙カルテにカエルのシールがはってありました
がどういう意味なのでしょうか。カエルのシールが5個ぐらい
並んでいる患者さんもいました。
>大学病院でも紙カルテにカエルのシールがはってありました
私は大学では経験がありませんが、派遣先の民間病院で紙カルテ時代にカエルのシールを見たことがあります。
サンリオのけろっぴでした。
看護師さんに何か聞いたら「取り扱い注意」の印とのことでした。
そこだけだと思ってましたがあちこちにカエルシールってあったんですか〜。
5個の並んでたら怖いですね。(笑
カエルのシールですか(笑)
ユーモアのセンスある医事の方が開発したんですね
私の知っているかぎりでは3病院でやっています。
内視鏡をしながらカルテをみてケロケロと看護師に
言っている先生がいます。